TC cardíaco para la evaluación de prótesis valvulares: Fundamentos técnicos y principales complicaciones

Resumen

Revisar los principios básicos de la TC cardiaca en la valoración de las válvulas protésicas. Se revisará la técnica de adquisición, los hallazgos normales y sus principales complicaciones, así como sus ventajas y limitaciones. La ecocardiografía y la fluoroscopia constituyen las técnicas de primera línea en la evaluación de las válvulas cardíacas protésicas y sus complicaciones. Sin embargo, cuando los resultados son no concluyentes, la TC cardíaca representa una herramienta diagnóstica de gran utilidad. Su elevada resolución espacial permite una valoración anatómica precisa, mientras que la adquisición retrospectiva sincronizada con electrocardiograma permite también una valoración funcional. En válvulas mecánicas, se recomienda una adqusición con alto kilovoltaje (120–140 kV) para reducir los artefactos metálicos, mientras que en prótesis biológicas pueden emplearse protocolos con menor kilovoltaje. Deben realizarse reconstrucciones perpendiculares y en plano respecto a los discos o valvas, comparando en las válvulas mecánicas los ángulos de apertura y cierre con los valores de referencia. Se revisarán las principales complicaciones de las válvulas protésicas: trombos, pannus, fugas paravalvulares, engrosamiento hipodenso de las valvas (HALT), así como el papel de la TC en la endocarditis protésica. La TC cardíaca es una herramienta útil en la evaluación integral de las válvulas cardíacas protésicas debido a su alta resolución espacial y excelente detalle anatómico. El conocimiento detallado de su técnica, de los hallazgos normales y de las complicaciones más frecuentes permite al radiólogo optimizar el diagnóstico, guiar el manejo clínico y mejorar la correlación multimodal con la ecocardiografía y fluoroscopia.