Embolización de arterias uterinas: tratamiento endovascular para las hemorragias posparto y ginecológicas

Resumen

Revisar el papel del tratamiento endovascular, la anatomía implicada y la técnica de la embolización arterial selectiva de la arteria uterina (EAU) en las hemorragias posparto y en otras causas ginecológicas de sangrado arterial. Las hemorragias uterinas de origen arterial son una urgencia frecuente. La EAU se ha consolidado como una alternativa terapéutica mínimamente invasiva y eficaz cuando las medidas médicas o quirúrgicas conservadoras fallan. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se producen alrededor de 14 millones de casos de hemorragia posparto (HPP) en el mundo, responsables de unas 70.000 muertes maternas, la mayoría en las primeras 24 horas tras el parto. La HPP se define como la pérdida de más de 500 mL tras un parto vaginal o más de 1000 mL tras una cesárea, clasificándose en precoz o tardía según su aparición. Además de su uso en la hemorragia obstétrica, la EAU se aplica en otras causas de sangrado como los leiomiomas, el embarazo ectópico, las complicaciones postquirúrgicas o como medida preventiva preoperatoria en otras patologías como las malformaciones arterio venosas y el acretismo placentario. La elección del agente embolizante depende del contexto clínico, siendo frecuente el uso de gelatina reabsorbible. Es fundamental conocer el síndrome postembolización y las complicaciones más habituales La EAU constituye una herramienta esencial en el manejo moderno de las hemorragias obstétricas y ginecológicas, combinando alta eficacia, baja morbilidad y preservación de la función uterina dentro de un enfoque multidisciplinario coordinado entre obstetricia y radiología intervencionista