Tomografía computarizada del bazo traumatizado: guía práctica para el radiólogo de urgencias

Resumen

Indicar el protocolo adecuado para la valoración los traumatismos esplénicos, identificar y describir de manera adecuada y concreta de los hallazgos tomográficos característicos de las laceraciones esplénicas en el contexto del trauma abdominal, su clasificación según la escala de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST) y el papel del radiólogo en su evaluación y manejo. El bazo es uno de los órganos más frecuentemente lesionados en el traumatismo abdominal cerrado. La tomografía computarizada (TC) constituye la técnica de elección en la valoración inicial, gracias a su alta sensibilidad y especificidad para detectar lesiones parenquimatosas y vasculares. Las laceraciones esplénicas se manifiestan como áreas hipodensas lineales o irregulares dentro del parénquima, y pueden acompañarse de hematomas subcapsulares o hemoperitoneo. La clasificación AAST, que las clasifica en V grados, integra las lesiones vasculares activas, (sangrado activo y los pseudoaneurismas), fundamentales para definir la gravedad y guiar la conducta terapéutica. El protocolo tomográfico debe incluir al menos fases arterial y portal, ya que la arterial permite detectar extravasación activa de contraste o lesiones vasculares contenidas, y la portal confirma la extensión y complicaciones asociadas. El seguimiento mediante TC a las 48 horas es recomendable, debido a la posibilidad de complicaciones tardías. La TC es esencial en la evaluación de las laceraciones esplénicas. Permite una caracterización precisa, orienta la decisión del manejo, y contribuye a mejorar el pronóstico y reducir la morbimortalidad del trauma esplénico