TC espectral en imagen renal: desde la detección hasta la evaluación postratamiento

Resumen

Revisar las aplicaciones del DECT en la patología renal, destacando su papel en la detección, caracterización y estadificación de lesiones, así como en los controles tras el tratamiento. DECT facilita la detección de lesiones renales incidentales respecto a la TC convencional gracias a los distintos mapas de postprocesado. Las imágenes virtuales monoenergéticas de baja energía incrementan el contraste entre estructuras y favorecen la visualización de lesiones pequeñas. Los mapas de yodo y de sustracción de yodo permiten diferenciar lesiones quísticas de sólidas, especialmente en estudios con contraste realizados en una sola fase, así como la detección de septos captantes o nódulos sólidos en las primeras. Algunos mapas permiten obtener parámetros cuantitativos, como la cuantificación de yodo, que aporta información útil para orientar entre subtipos histológicos del carcinoma renal, principalmente papilar frente a células claras. En la estadificación, la DECT mejora la valoración vascular, fundamental para la planificación quirúrgica, así como la detección de trombos y la diferenciación entre trombo tumoral y no tumoral. También facilita la detección de metástasis hipervasculares y la evaluación de la respuesta a terapias sistémicas. Tras el tratamiento locorregional, tanto quirúrgico como mínimamente invasivo, la DECT permite identificar pequeños focos sólidos que sugieran recidiva precoz o persistencia tumoral. DECT ofrece una visión integral de la imagen renal, mejorando la precisión diagnóstica y la confianza en todas las fases: detección inicial, estadificación y seguimiento terapéutico.