Afectación talámica bilateral: dos lesiones, un único diagnóstico.

Resumen

Revisión de las características por imagen y diagnóstico diferencial de las entidades asociadas a lesiones talámicas bilaterales Las lesiones talámicas bilaterales son infrecuentes, y suelen manifestarse con síndrome confusional, alteraciones de la conciencia o déficits cognitivos de inicio agudo, subagudo o progresivo. Su diagnóstico diferencial es amplio e incluye causas vasculares (infarto de la arteria de Percheron, trombosis venosa cerebral profunda, PRES...), neoplásicas (gliomas talámicos bilaterales...), tóxico-metabólicas (encefalopatía de Wernicke, enfermedad de Wilson, enfermedad de Fahr, síndrome de desmielinización osmótica...), infecciosas (encefalitis virales, enfermedad de Creutzfeldt-Jacob...) y congénitas (enfermedad de de Fabry, de Leigh, enfermedades por depósito lisosomal...). Algunos hallazgos específicos por imagen, como la presencia de calcificaciones, la afectación difusa o la localización concreta de lesiones en las diferentes regiones talámicas y la detección de lesiones en otras regiones encefálicas pueden orientar el diagnóstico etiológico. La RM multiparamétrica es la prueba de elección para el estudio de estas lesiones. Las etiologías responsables de una afectación bilateral del tálamo suelen presentar patrones de imagen característicos que, junto a la correlación con el contexto clínico del paciente y la distribución de las lesiones, permiten al radiólogo orientar el diagnóstico y desempeñar un papel clave en el manejo clínico del paciente.