Radiología de la Esclerosis Múltiple: cómo reconocer lo típico y sospechar lo atípico. Claves para el diagnóstico

Resumen

● Describir los patrones de distribución típicos y características que orientan a afectación por Esclerosis Múltiple (EM) en RM cerebral y medular, según la última actualización de los criterios de McDonald. ● Identificar hallazgos atípicos que pueden simular otras patologías. ● Proponer un modelo de informe estructurado aplicable al día a día del radiólogo. La Esclerosis Múltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante más frecuente del sistema nervioso central en adultos jóvenes, constituyendo un reto diagnóstico habitual en RM. Reconocer patrones de distribución típicos, como lesiones periventriculares, yuxtacorticales, infratentoriales y medulares, permite un diagnóstico temprano y fiable.Además, existen hallazgos atípicos, como lesiones tumefactivas, simétricas o de localización inusual, que pueden dificultar la interpretación. Asimismo, existen características morfológicas y de realce en RM que orientan a EM: signo de la vena central, realce en anillo incompleto, “collar de Venus”, o la disposición perivenular y morfología ovoide. Identificarlos y correlacionarlos clínicamente es esencial para diferenciar la EM de entidades con presentaciones similares: Encefalomielitis Aguda Diseminada (ADEM), Neurosarcoidosis, Vasculitis, Neuromielitis Óptica (NMO) o lesiones isquémicas y tumorales. Una descripción radiológica estructurada facilita la comunicación multidisciplinar, reduciendo errores diagnósticos. Finalmente, se propone un modelo práctico que integra los hallazgos típicos y atípicos con los principales diagnósticos diferenciales, aplicable a la práctica radiológica diaria. La RM es la técnica más sensible para identificar patrones típicos y atípicos de Esclerosis Múltiple. Reconocerlos y realizar diagnóstico diferencial mejora el diagnóstico, orienta la práctica clínica, y facilita un modelo de informe estructurado útil para la práctica radiológica.