Papel de la TC en las lesiones mesentéricas e intestinales por cinturón de seguridad

Resumen

Revisar los hallazgos en tomografía computarizada (TC) del traumatismo mesentérico e intestinal secundario al uso del cinturón de seguridad, enfatizando en la distinción entre las lesiones que requieren cirugía urgente y las que permiten un manejo conservador. El uso obligatorio del cinturón de seguridad ha mejorado considerablemente la morbimortalidad en los accidentes de tráfico. Sin embargo, asocia lesiones, las más frecuentes las mesentérico-intestinales, siendo la TC multidetector el estándar de referencia para la evaluación inicial y la planificación quirúrgica. El traumatismo mesentérico e intestinal por cinturón de seguridad resulta de la desaceleración brusca que provoca fuerzas de cizallamiento y compresión sobre el intestino y su mesenterio.La marca del cinturón ayuda a guiar el manejo clínico, produciéndose lesión de vísceras abdominales en 1/3 de los pacientes. Está bien documentada la asociación entre lesión traumática de la pared abdominal y lesiones mesentéricas e intestinales. En TC, es fundamental distinguir entre las lesiones que requieren cirugía urgente como la perforación intestinal, la isquemia y el sangrado activo mesentérico y las que permiten un manejo conservador. Además, es importante conocer que los signos más específicos de trauma mesentérico (discontinuidad mural, aire extraluminal) son poco sensibles y algunos muy sensibles como la presencia de líquido libre intraperitoneal son poco específicos. El reconocimiento de los hallazgos específicos en TC permite distinguir las lesiones mesentéricas e intestinales secundarias al cinturón de seguridad que requieren cirugía urgente de aquellas que pueden ser manejadas de forma conservadora, optimizando el abordaje terapéutico y reduciendo complicaciones.