CAROTID-RADS: más allá del grado de estenosis en la enfermedad carotídea.

Resumen

Presentar el sistema de clasificación CAROTID-RADS, creado en enero de 2024 por el Colegio Americano de Cardiología, como herramienta estandarizada para evaluar la gravedad de las lesiones ateroscleróticas carotídeas. Estratificar el riesgo cerebrovascular basándose en la vulnerabilidad de la placa según su morfología y composición, más allá del tradicional grado de estenosis. La aterosclerosis carotídea es una patología prevalente, presente en el 20% de los mayores de 60 años y en el 50% de los pacientes con ictus isquémico. Tradicionalmente, la evaluación radiológica se ha centrado en el grado de estenosis medido por ecografía o angio-TC (NASCET, ESCT, ...). Sin embargo, la vulnerabilidad de la placa, determinada por su morfología y composición, constituye un predictor clave de eventos cerebrovasculares agudos. El sistema CAROTID-RADS clasifica las placas en cuatro categorías según vulnerabilidad, pudiéndose evaluar mediante ecografía, angio-TC o RM y permitiendo estimar con mayor precisión el riesgo individual: - RADS 1: pared normal. - RADS 2: placa excéntrica < 3mm estable. - RADS 3: placa > 3mm de espesor, adelgazamiento de cápsula fibrosa y ulceración. Punto a partir del cual la placa se considera vulnerable. - RADS 4: hemorragia intraplaca, rotura de cápsula fibrosa y trombo intraluminal. Se propone un informe estructurado para fomentar un lenguaje diagnóstico uniforme y facilitar la comparación entre estudios. El CAROTID-RADS representa un avance significativo al estandarizar la evaluación carotídea incorporando características morfológicas de vulnerabilidad de la placa. Mejora la estratificación del riesgo cerebrovascular y optimiza decisiones terapéuticas, previniendo el 50-80% de ictus isquémicos en enfermedad vascular avanzada.