Gangrena de Fournier: diagnóstico radiológico estructurado de una urgencia infecciosa.

Resumen

Revisar la anatomía perineal y de los planos fasciales implicados en la diseminación de la gangrena de Fournier, describir los hallazgos radiológicos característicos destacando la tomografía computarizada como técnica de elección, y proponer un modelo de informe estructurado. La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante rápidamente progresiva que afecta a la región perineal, perianal o genital. Presenta elevada mortalidad si no se diagnostica y se trata quirúrgicamente de forma precoz. Aunque el diagnóstico inicial es fundamentalmente clínico, las técnicas de imagen desempeñan un papel esencial en la valoración integral del proceso. La radiografía simple puede mostrar gas en tejidos blandos, aunque tiene baja sensibilidad. La ecografía es útil en cuadros de dolor escrotal, identificando gas subcutáneo, engrosamiento y edema, con testículos y epidídimos preservados. La tomografía computarizada (TC) es la técnica de elección por su capacidad para definir la extensión, valorar estructuras anatómicas de relevancia quirúrgica, identificar el foco etiológico y estimar el área de superficie corporal afectada (ASC) como factor pronóstico. El signo patognomónico es enfisema subcutáneo perineal que asocia engrosamiento fascial. Se propone un informe estructurado basado en hallazgos de TC con una descripción sistemática, para obtener una mejor comunicación interprofesional, agilizar la toma de decisiones en una entidad tiempo-dependiente y favorecer la reproducibilidad y precisión diagnóstica. La gangrena de Fournier es una urgencia quirúrgica donde la rapidez diagnóstica es determinante. La tomografía computarizada con contraste constituye la herramienta de imagen fundamental, y la adopción de un informe estructurado mejora la precisión diagnóstica asegurando una descripción exhaustiva.