Papel de la radiología en la valoración y manejo de pacientes tras cistectomía radical.

Resumen

- Conocer la técnica de cistectomía radical y las diferentes modalidades de reconstrucción urinaria. - Identificar la modalidad de imagen de elección para el estudio postquirúrgico. - Conocer las posibles complicaciones postquirúrgicas, tanto inmediatas como tardías. La cistectomía radical es el tratamiento estándar para el cáncer vesical músculo-invasivo, y puede realizarse mediante abordaje abierto, laparoscópico o robótico. La reconstrucción urinaria posterior se clasifica en conducción ileal, neovejiga ortotópica y derivaciones continentes. Las complicaciones postquirúrgicas son frecuentes, y entre las más comunes destacan las infecciones, alteraciones gastrointestinales y complicaciones genitourinarias. Desde el punto de vista radiológico, se pueden presentar complicaciones como fugas urinarias anastomóticas, obstrucción intestinal, colecciones (abscesos, linfocele, hematomas, urinomas), hernias, estenosis ureterales, reflujo vesicoureteral, hidronefrosis, litiasis y recurrencia tumoral. La tomografía computarizada (TC) y la uro-TC son las modalidades de imagen de elección para la detección temprana y caracterización de estas complicaciones. Permiten diferenciar entre cambios anatómicos normales y alteraciones patológicas, lo que ayuda a evitar errores diagnósticos y optimizar el manejo clínico. Además, el radiólogo intervencionista puede desempeñar un papel clave en el tratamiento de algunas complicaciones, mediante el drenaje percutáneo de colecciones, la colocación de nefrostomías o la dilatación de estenosis, siempre en colaboración con el servicio de urología. La radiología tiene un papel fundamental en el seguimiento multidisciplinario de los pacientes sometidos a cistectomía radical y reconstrucción urinaria. Permite una evaluación precisa de las complicaciones, contribuyendo a la optimización del manejo y pronóstico del paciente, gracias al uso adecuado de técnicas de imagen y procedimientos intervencionistas.