Colitis: aproximación a los diagnósticos diferenciales.

Resumen

Conocer las características radiológicas de las etiologías más comunes de colitis: infecciosa, inflamatorio e isquémica. Distinguir los patrones de afectación del colon y los hallazgos extracolónicos más importantes de cada etiología. Discernir la afectación benigna de los engrosamientos malignos del colon. Diagnóstico diferencial de las causas de engrosamiento mural del colon: Procesos difusos: colitis infecciosa, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), colitis isquémica. Procesos focales: neoplasias, tiflitis, proctocolitis estercorácea. 1. Procesos difusos: 1.1 Colitis infecciosa: el realce mural es homogéneo o de tipo targetoide. El sitio de afectación puede sugerir la etiología: Colon derecho: Yersinia, Salmonella, Entamoeba. Colon izquierdo: Shigella, schistosomiasis. Íleon terminal y ciego: tuberculosis, amebiasis. Sigma: herpes virus, gonorrea, Chlamydia. 1.2 EII: EC: engrosamiento de 11-12 mm, segmentario, mayor hacia el lado mesentérico, signo del peine, fístulas y abscesos. CU: engrosamiento de 8 mm, continuo, simétrico. 1.3 Colitis isquémica: - Sigue un patrón vascular dependiente del vaso afectado. - Las áreas más susceptibles a la isquemia por bajo gasto son el punto de Griffiths y el punto de Sudeck. - El recto típicamente no se afecta por doble vascularización. 2. Procesos focales: Engrosamiento maligno: corto segmento (<5 cm), engrosamiento asimétrico, realce gris, no se distinguen las capas. Engrosamiento benigno: segmento de mayor longitud (5-10 cm), engrosamiento simétrico, realce targetoide u homogéneo, se distinguen las capas. 2.1 Tiflitis: inflamación del ciego en pacientes inmunocomprometidos. 2.2 Proctocolitis estercorácea: colitis inflamatoria debido al aumento de la presión intraluminal por impactación fecal en el recto. Conocer las diferencias radiológicas de las etiologías más comunes de colitis ayuda a realizar un diagnóstico diferencial más preciso.