Evaluación de la Columna Lumbar Postquirúrgica: Hallazgos Clave en Imagen

Resumen

Presentar un enfoque sistemático para la valoración radiológica de la columna lumbar postquirúrgica. Diferenciar hallazgos normales de signos de complicación, teniendo en cuenta la técnica quirúrgica, la instrumentación utilizada y el tiempo transcurrido desde la cirugía. Proponer un esquema de informe estructurado que facilite la comunicación clínica y la comparación entre estudios. Tras la cirugía lumbar, algunos pacientes presentan persistencia o recurrencia del dolor, lo que se conoce como síndrome de cirugía fallida de columna, un término que agrupa múltiples causas de origen multifactorial. La evaluación radiológica postoperatoria se realiza con radiografía simple y dinámica, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), según el tipo de cirugía, el material implantado y los síntomas clínicos. Los procedimientos más habituales incluyen laminectomía, discectomía, fusión ósea e instrumentación ortopédica. Hallazgos normales: cambios postoperatorios esperables, remodelación ósea, fibrosis o edema leves, y material correctamente posicionado. Complicaciones: Precoces: mala colocación del material, hemorragia, infección, pseudomeningocele, cirugía a nivel incorrecto, estenosis o textiloma. Tardías: fractura del material, pseudoartrosis, espondilolistesis, osteofitosis, aracnoiditis estéril o recurrencia de hernia discal. Se recomienda un informe estructurado que describa la técnica quirúrgica, el material implantado y los hallazgos normales y patológicos, con correlación clínica y extensión anatómica. La valoración postquirúrgica de la columna lumbar requiere un enfoque sistemático. Diferenciar hallazgos normales de complicaciones permite guiar decisiones clínicas y terapéuticas, optimizando la atención del paciente con dolor lumbar persistente tras cirugía.