Tumores apendiculares: hallazgos radiológicos y pitfalls

Resumen

Revisar los principales tipos de tumores apendiculares y describir sus características clínico-radiológicas. Señalar los errores en el posible diagnóstico radiológico de la patología tumoral apendicular. Ilustrar esta presentación con casos de nuestro centro estudiados con ecografía, TC y RM. Los tumores apendiculares son neoplasias infrecuentes del tracto gastrointestinal cuyo diagnóstico suele ser incidental, al presentarse en más de la mitad de los casos como un episodio de apendicitis aguda y ser un hallazgo intraoperatorio. Los tumores apendiculares se clasifican en función del tipo celular del que provienen, siendo los más frecuentes los tumores epiteliales y los tumores de células neuroendocrinas. Los tumores epiteliales productores de mucina pueden diseminar por el peritoneo produciendo un pseudomixoma peritoneal, con una presentación clínica más insidiosa. La TC es la técnica de imagen de elección para su valoración, a pesar de que muchas veces la ecografía es la primera y única prueba de imagen de la que disponemos. La RM puede aportar valor añadido en el manejo de los pacientes, especialmente en aquellos pacientes con diseminación peritoneal mucinosa. El tratamiento va a depender del estadio y grado histológico del tumor. En los casos de diseminación peritoneal, la citorreducción laparoscópica y la terapia HIPEC han conseguido mejorar el pronóstico de los pacientes. Las neoplasias apendiculares son tumores poco comunes que pueden simular otras patologías muy frecuentes en servicios de urgencias, por lo que los radiólogos tenemos que estar alerta para poder dirigir mejor el manejo de estos pacientes.