Índices de actividad por RM en la enfermedad de Crohn. Todo lo que debes saber.

Resumen

Revisar los índices de actividad por RM más utilizados en el ámbito de la investigación para valoración de la actividad en la enfermedad de Crohn (EC). La endoscopia es el gold standard para la detección de actividad en la EC, pero la monitorización basada en ella está limitada, por su carácter invasivo, mala tolerabilidad del paciente, no valora todo el intestino delgado y solo evalúa la mucosa. La curación transmural es un criterio de valoración terapéutica, ya que en estudios realizados con ecografía y RM se ha asociado a mejor pronóstico que la curación mucosa, en relación a una tasa más alta de remisión clínica sin esteroides, tasas más bajas de hospitalización y necesidad de cirugía y menor riesgo de progresión del daño intestinal. Los signos críticos que marcan actividad por RM son el engrosamiento parietal, la hipercaptación de contraste, edema parietal, úlceras y el edema perienterico. La presencia de estos 3 últimos se relaciona con la gravedad. Desarrollaremos los índices de actividad por RM más utilizados en el ámbito de la investigación para valorar la actividad y respuesta al tratamiento en la EC, como el MARIA, el MARIA simplificado, el índice de Clermont y el London score. Hablaremos de cómo se calcula cada uno de ellos, de los parámetros radiológicos utilizados por cada uno y de sus ventajas e inconvenientes. Los índices de actividad por RM son capaces de valorar la actividad, la gravedad y la respuesta al tratamiento, aunque preferentemente se suelen utilizar en el ámbito de la investigación.