Endometriosis profunda: el décimo compartimento

Resumen

Revisar las localizaciones de endometriosis allende los nueve compartimentos clásicos, denominadas “décimo compartimento" o endometriosis extragenital-extraabdominal. Facilitar la identificación de la enfermedad en dichas localizaciones destacando los principales hallazgos radiológicos. La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la presencia y crecimiento de endometrio fuera de la cavidad uterina. Las últimas publicaciones refieren la importancia de un análisis compartimental minucioso, y una lectura e informe estandarizados, de calidad, para una comunicación y resultados clínicos óptimos. La diseminación de la endometriosis se ha descrito clásicamente en nueve compartimentos genitales-intraabdominales y, recientemente, un décimo compartimento extragenital. La ecografía transvaginal y la resonancia magnética (RM) tienen una precisión diagnóstica elevada y similar en los compartimentos pélvicos. No obstante, la RM persiste como técnica de elección para la valoración de la endometriosis extragenital-extraabdominal, que aunque representa una minoría de los casos, debe ser reconocida para un adecuado manejo clínico. Esto se refiere principalmente a la afectación de la pared abdominal (a menudo asociada a cicatrices quirúrgicas); la endometriosis pleuropulmonar (causa subestimada de neumotórax catamenial y hemoptisis); así como del sistema nervioso (especialmente del nervio ciático, causa de algia ciática catamenial). En el presente trabajo, a través de un conjunto de casos de nuestro centro, se ilustra el amplio espectro de esta patología, haciendo énfasis en los principales hallazgos que permiten su identificación. El "décimo compartimento" de la endometriosis representa un desafío diagnóstico. Son necesarios su conocimiento detallado y un alto nivel de sospecha para su correcta identificación y manejo.