Herniaciones encefálicas. Revisión y actualización.

Resumen

Revisar la anatomía cerebral básica. Revisar el concepto de herniación encefálica y ofrecer una clasificación actualizada de los diferentes tipos de herniaciones. Describir los signos neurorradiológicos observados en TC, así como las posibles complicaciones. La herniación encefálica, definida como el desplazamiento mecánico del tejido cerebral, LCR y vasos sanguíneos de un compartimento craneal a otro adyacente, es una afección potencialmente mortal que requiere un diagnóstico inmediato. Es primordial que conozcamos la anatomía cerebral ya que según la situación anatómica de las estructuras afectadas, las hernias se clasifican en: subfalcina, transtentorial descendente central o lateral, transtentorial ascendente, transesfenoidal, tonsilar, externa y paradójica. El espectro de imágenes puede variar desde cambios sutiles hasta un desplazamiento evidente de las estructuras cerebrales. La herniación encefálica puede producir daño cerebral, comprimir nervios y vasos craneales, causando hemorragia o isquemia, u obstruir la circulación normal del líquido cefalorraquídeo causando hidrocefalia. La TC es la técnica de imagen preferida para establecer un diagnóstico correcto. Nos permiten identificar el tipo de hernia, las estructuras anatómicas implicadas, el origen de las mismas, su mecanismo de producción y las complicaciones asociadas. Los síndromes de herniación encefálica representan una emergencia neurológica frecuente y potencialmente mortal. El radiológo debe tener en cuenta que muchos de los patrones de herniación en imagen pueden solaparse. Las complicaciones comunes incluyen la compresión de nervios craneales, de espacios de LCR y de vasos sanguíneos. La TC es la técnica de imagen de elección para establecer un diagnóstico, guiar las decisiones terapéuticas y determinar el pronóstico.