De la teoría a la imagen: una forma diferente de entender las complicaciones del trasplante pulmonar

Resumen

Revisar las complicaciones del trasplante pulmonar desde una perspectiva radiológica práctica y visual, integrando el momento postoperatorio con los hallazgos de imagen. Se busca ofrecer al radiólogo una herramienta útil para la detección precoz y el diagnóstico diferencial, con un enfoque ameno, cronológico y basado en casos reales. A partir de una revisión narrativa de la literatura y de casos del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, se presentan las complicaciones más relevantes clasificadas según su tiempo de aparición: Inmediatas (<24h): rechazo hiperagudo, desproporción tamaño donante-receptor. Precoz (1 semana): disfunción primaria del injerto, complicaciones pleurales, infecciones nosocomiales, tromboembolismo pulmonar. Intermedias (1 semana–2 meses): dehiscencia o estenosis bronquial, broncomalacia y rechazo agudo. Tardías (>2 meses): disfunción crónica del injerto (CLAD), infecciones oportunistas, recurrencia de enfermedad primaria y síndromes linfoproliferativos. El eje temporal se convierte en una guía diagnóstica: conocer “cuándo ocurre” orienta “qué está ocurriendo”. El trasplante pulmonar sigue siendo un reto diagnóstico en radiología. La interpretación secuencial y contextual de los hallazgos de imagen permite anticipar complicaciones y mejorar el pronóstico. Presentarlas “de otra forma”, a través de la experiencia clínica y visual, refuerza el papel del radiólogo como pieza clave en el seguimiento de estos pacientes complejos.