PI-RADS 3: explorando el limbo diagnóstico de la próstata

Resumen

Familiarizarnos con la próstata, aprender sus regiones anatómicas, interiorizar el sistema PIRADS 2.1 y categorizar adecuadamente aquellas lesiones prostáticas que pueden suponer una dificultad añadida en la práctica diagnóstica. Se presentan casos de pacientes con elevación del PSA, derivados desde el Servicio de Urología para la realización de una resonancia magnética prostática multiparamétrica. En estas imágenes se observa un aumento del tamaño de la próstata, así como lesiones que pueden categorizarse como PIRADS 3. En los casos en los que se realiza biopsia prostática, se analiza la correlación de estas lesiones con los resultados anatomopatológicos (AP). La biopsia mostró un alto rendimiento diagnóstico, detectando lesiones clínicamente significativas en el 80% de los casos, especialmente en las lesiones PI-RADS 4, que representaron todos los cánceres confirmados. Las lesiones PI-RADS 3 tuvieron un bajo valor predictivo, correlacionándose principalmente con resultados ASAP o negativos, sin que se confirmaran cánceres. Estos resultados resaltan la necesidad de un seguimiento individualizado, ya que muchos pacientes permanecen en una zona gris diagnóstica con potencial de enfermedad clínicamente significativa. En algunos pacientes en los que, tras realizar la resonancia magnética prostática multiparamétrica, se categorizan lesiones como PIRADS 3, es necesario realizar un seguimiento estrecho. En los casos en que se efectúa biopsia, se debe verificar la correlación con los hallazgos anatomopatológicos para una correcta evaluación y manejo clínico.