Criterios RECIST e i-RECIST: evaluación de la respuesta tumoral en la era de la inmunoterapia

Resumen

Explicar la evolución de los criterios de respuesta en tumores sólidos, desde la OMS hasta RECIST 1.1 e i-RECIST, revisando definiciones clave, tipos de lesiones y categorías de respuesta, así como sus limitaciones en el contexto actual de nuevos fármacos oncológicos. Se revisan los hitos en la estandarización de la evaluación de la respuesta tumoral: criterios de la OMS (1981), RECIST (2000), RECIST 1.1 (2009) e i-RECIST (2017). Se analizan sus definiciones, clasificación de lesiones (medibles/no medibles, diana/no diana), criterios de respuesta objetiva y particularidades en inmunoterapia. RECIST 1.1 establece definiciones precisas para lesiones medibles y no medibles, lesiones diana y no diana, así como criterios objetivos de respuesta (RC, RP, EE, PE). i-RECIST surge para abordar limitaciones en inmunoterapia, introduciendo nuevas categorías (i-UPD, i-CPD, pseudoprogresión) que permiten diferenciar progresión verdadera de fenómenos relacionados con la infiltración inflamatoria. La TC multiparamétrica sigue siendo la técnica principal por su disponibilidad y reproducibilidad. Los criterios RECIST han permitido estandarizar la evaluación de la respuesta en tumores sólidos. La aparición de nuevos tratamientos, especialmente inmunoterapia, ha hecho necesaria la adaptación de los criterios hacia i-RECIST, que mejoran la valoración en contextos de respuesta atípica.