Embolización de arterias prostáticas: alternativa de tratamiento endovascular para la hipertrofia benigna de próstata.

Resumen

- Conocer la definición de hiperplasia benigna de próstata (HBP), su manejo clínico y las opciones de tratamiento e indicaciones. - Conocer la anatomía vascular pélvica. - Conocer el procedimiento endovascular de embolización de arterias prostáticas (EAP). La EAP es una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento de los síntomas urinarios secundarios a la HBP, especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico. La técnica consiste en la oclusión selectiva de las arterias prostáticas, lo que induce isquemia y reducción del volumen prostático, mejorando el flujo urinario y los síntomas. El éxito y la seguridad de la técnica dependen del conocimiento detallado de la anatomía vascular pélvica, dada la existencia de alta variabilidad anatómica y múltiples anastomosis, lo que exige una identificación precisa para evitar complicaciones secundarias. Según la evidencia actual la EAP logra una reducción significativa en el International Prostate Symptom Score (IPSS) y mejora la calidad de vida, con resultados comparables a la resección transuretral de próstata (RTUP). La tasa de complicaciones y eventos adversos es menor con EAP respecto a RTUP, con menor estancia hospitalaria, así como menor tasa de incontinencia urinaria, disfunción eréctil y trastornos eyaculatorios. Sin embargo, la reducción de volumen prostático, el aumento del flujo urinario máximo y la tasa de reintervención es favorable para RTUP. La EAP representa una alternativa eficaz y segura para el manejo de la HBP, especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico. La selección adecuada, la planificación angiográfica y el conocimiento del procedimiento son esenciales para optimizar los resultados clínicos.