Revisión práctica de la patología del espacio perirrenal: lo esencial para el radiólogo

Resumen

Revisar de forma estructurada la anatomía del espacio perirrenal y describir las principales entidades que lo afectan, tanto neoplásicas como no neoplásicas, resaltando hallazgos radiológicos clave que permiten orientar el diagnóstico diferencial. El espacio perirrenal, limitado por las fascias de Gerota y Zuckerkandl, alberga los riñones, las glándulas suprarrenales, los uréteres proximales, la grasa, los septos y la vasculatura asociados. Su configuración anatómica explica la variedad de procesos que pueden afectarlo y las vías de propagación hacia estructuras adyacentes. Las entidades no neoplásicas incluyen hemorragias, urinomas y abscesos, en los que la correlación clínica y la elección de las fases de adquisición de la imagen son determinantes para una interpretación correcta. También se observan procesos inflamatorios y fibroproliferativos, como la fibrosis retroperitoneal, que pueden simular tumores. En el grupo de las neoplasias destaca el linfoma, caracterizado por masas voluminosas que no producen obstrucción, y los tumores grasos, entre ellos el angiomiolipoma y el liposarcoma, diferenciables por su relación con la cápsula renal y los vasos. Finalmente, enfermedades poco frecuentes como Erdheim-Chester o Rosai-Dorfman pueden comprometer este espacio y su reconocimiento resulta esencial para evitar retrasos diagnósticos. Identificar estos patrones en la imagen permite reducir errores y orientar de manera adecuada el manejo clínico. El espacio perirrenal constituye un área frecuentemente implicada en procesos patológicos que pueden pasar inadvertidos. Una comprensión clara de su anatomía, junto con la identificación de hallazgos radiológicos específicos, proporciona al radiólogo herramientas clave para establecer diagnósticos diferenciales precisos y de gran impacto en la práctica clínica.