Tumores de células gigantes tenosinoviales: hallazgos radiológicos esenciales

Resumen

Mejorar la capacidad diagnóstica del radiólogo en la evaluación de los tumores de células gigantes (TCG) tenosinoviales mediante una revisión de casos representativos, destacando sus características radiológicas, las diferentes formas de presentación y diagnósticos diferenciales. Los TCG tenosinoviales son tumores benignos de origen fibrohistiocítico, localizados con mayor frecuencia en la membrana sinovial, las bursas y las vainas tendinosas. Afectan principalmente a adultos entre los 25 y los 50 años. Existen dos subtipos histológicamente idénticos: el TCG tenosinovial localizado, más común y típicos de las manos, muñecas y pies; y el TCG tenosinovial difuso, menos frecuente, que compromete articulaciones grandes como rodilla, cadera o tobillo. La ecografía suele mostrar una lesión sólida, hipoecoica, y vascularizada adyacente a tendones o articulaciones. La resonancia magnética típicamente muestra una masa bien definida (forma localizada) con señal intermedia o baja en T1, hiposeñal heterogénea en T2 y artefacto de blooming o de floración en las secuencias eco de gradiente (T2) con hiposeñal marcada por depósitos de hemosiderina. En las formas difusas se observa engrosamiento sinovial con derrame articular. Entre los diagnósticos diferenciales se incluyen el fibroma de la vaina tendinosa, fascitis nodular, ganglión, gota tofácea, nódulo reumatoide y sinovistis siderótica. Los TCG presentan una semiología radiológica característica. La ecografía y la RM permiten al radiólogo orientar el diagnóstico previo a la biopsia y valorar la relación del tumor con las estructuras adyacentes para una adecuada planificación quirúrgica.