Secuencias Dixon en resonancia magnética: valor en la caracterización de fracturas vertebrales no traumáticas

Resumen

Evaluar la utilidad de las secuencias Dixon en resonancia magnética (RM) como herramienta complementaria en el estudio de fracturas vertebrales no traumáticas, con el fin de diferenciar entre causas benignas (fracturas por insuficiencia) y malignas (fracturas patológicas). El diagnóstico diferencial entre fracturas vertebrales por insuficiencia y fracturas patológicas mediante RM y TC se basa en diversos criterios: intensidad de señal de la médula ósea, morfología del muro posterior, afectación de los elementos posteriores, fenómeno de vacío, destrucción ósea, masa de partes blandas o valores de ADC en difusión. Cuando estos hallazgos no son concluyentes, las secuencias Dixon pueden ser determinantes. Su capacidad para generar simultáneamente imágenes en fase, fuera de fase, y reconstrucciones solo grasa y solo agua permite una evaluación precisa de la médula ósea, sin aumentar significativamente el tiempo de exploración. En áreas con alteración de señal, una caída >20% entre imágenes en fase y fuera de fase indica grasa microscópica y sugiere etiología benigna. En cambio, la ausencia de caída significativa o una lesión focal orientan hacia infiltración tumoral. Debe considerarse que procesos como edema óseo extenso, fibrosis, cambios post-radioterapia, enfermedades hematológicas infiltrativas o lesiones muy esclerosas pueden producir falsos positivos o negativos. Las secuencias Dixon representan una herramienta complementaria de gran valor en la evaluación de fracturas vertebrales atraumáticas. Su capacidad para caracterizar la composición grasa de la médula ósea mejora la confianza diagnóstica y facilita la distinción entre fracturas benignas y malignas, contribuyendo a una mejor orientación clínica y terapéutica.