Características radiológicas y complicaciones relacionadas con la inyección de ácido hialurónico

Resumen

Revisar las características en imagen del ácido hialurónico (AH) como material de relleno cosmético y describir los hallazgos radiológicos normales y asociados a sus complicaciones con énfasis en la migración, con el fin de facilitar su identificación y diferenciación respecto a otras complicaciones o lesiones de otra etiología. El AH es el relleno biológico más utilizado en cosmética por su perfil de seguridad y reversibilidad. Sin embargo, la migración del material constituye una complicación infradiagnosticada que puede originar asimetrías, nódulos inflamatorios o simular procesos infecciosos y tumorales. El desplazamiento del AH puede deberse a técnicas de inyección inadecuadas por alto volumen o presión, en plano profundo, masaje postinyección, diseminación linfovascular así como por gravedad, o actividad muscular. En TC presenta baja atenuación y en RM alta señal en secuencias T2 debido a su elevado contenido hídrico. En ecografía se manifiesta como formaciones anecoicas bien delimitadas. La migración se evidencia como depósitos similares al relleno original en localizaciones atípicas, ocasionalmente acompañados de edema o signos inflamatorios. El diagnóstico diferencial debe considerar infecciones, granulomas y otras complicaciones cosméticas. El conocimiento de la anatomía y de las zonas de riesgo donde se inyecta habitualmente el AH es esencial para interpretar correctamente estos hallazgos. El enfoque radiológico es clave para la identificación de las complicaciones de los materiales de relleno cosmético, permitiendo un diagnóstico diferencial y manejo adecuado. El conocimiento de los patrones de imagen y la integración de la historia clínica son esenciales para evitar errores diagnósticos y optimizar el manejo de estos pacientes.