Utilidad de la tomografía computarizada de control en hemorragia subaracnoidea traumática leve

Resumen

Evaluar la utilidad de la TC de control rutinaria en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) aislada tras traumatismo craneoencefálico (TCE) leve (Glasgow 14-15) y situación clínica estable, analizando cambios neurológicos y estabilidad o progresión de las lesiones. Secundariamente, identificar variables de cambio de manejo y explorar el papel de biomarcadores séricos neuronales (GFAP/UCH-L1). Estudio retrospectivo, unicéntrico, en pacientes >18 años atendidos entre enero y junio de 2025 con TCE leve y HSA aislada en la TC inicial. Se excluyeron casos con TCE moderado o grave (GCS <13) o con otras lesiones intracraneales. Se recogieron variables descriptivas, así como estabilidad/progresión radiológica (definida como aumento de HSA o aparición de nuevas lesiones). Se documentó deterioro clínico previo a la TC de control y cambios de manejo (ingreso, UCI, intervención o monitorización). Se realizaron análisis por subgrupos (edad, sexo, anticoagulación/antiagregación) y se exploró la asociación entre biomarcadores TBI iniciales y evolución. Se incluyeron 47 pacientes (media 72 años); el 15% mostró progresión radiológica y el resto estabilidad o resolución. Solo el 4% presentó deterioro clínico y cambio de manejo (motivado por otras lesiones). El resto, tras TC de control, por estabilidad clínica fueron derivados al alta. No hubo asociación significativa entre biomarcadores y evolución de la HSA ni diferencias por edad, sexo, tratamiento anticoagulante o antiagregante. La progresión radiológica no se asoció a deterioro clínico ni modificó el manejo. Los datos respaldan una estrategia selectiva de TC de control, aunque se precisan estudios más amplios.