Lesiones de pequeño vaso cerebral: del STRIVE al informe radiológico clínicamente relevante

Resumen

Revisar de forma práctica los principales marcadores de enfermedad de pequeño vaso cerebral (SVD) definidos por el consenso STRIVE, explicar la aplicación del Total SVD Score (0–4) y promover su incorporación sistemática al informe radiológico estructurado, independientemente del motivo del estudio, para aportar información pronóstica útil y comparable entre profesionales. Las lesiones de pequeño vaso cerebral son hallazgos muy frecuentes en RM y se asocian con deterioro cognitivo, alteraciones de la marcha, fragilidad y riesgo de ictus. El consenso STRIVE unifica su terminología y clasificación: hiperintensidades de sustancia blanca (Fazekas), lagunas, microhemorragias y espacios perivasculares. El Total SVD Score otorga 1 punto por cada marcador presente, permitiendo cuantificar la carga global de microangiopatía. Diversos estudios han demostrado su valor pronóstico en la predicción de deterioro cognitivo, caídas, discapacidad y recurrencia de ictus. Integrar estos marcadores en el informe radiológico —mediante plantillas estructuradas— facilita la comunicación con neurología y otros médicos peticionarios, homogeneiza la práctica entre radiólogos y convierte un hallazgo descriptivo en una herramienta clínica de valor. El uso sistemático del STRIVE y del Total SVD Score mejora la reproducibilidad y la relevancia clínica de los informes de RM cerebral. Permite identificar el grado de “fragilidad cerebral” y orientar el manejo multidisciplinar. Incorporarlos de rutina —“vengan por lo que vengan”— transforma la lectura radiológica en una evaluación integral del envejecimiento y salud vascular cerebral.