Fibrinolisis asistida por ultrasonido en pacientes con tromboembolismo pulmonar.

Resumen

Realizar una revisión docente sobre la fibrinolisis asistida por ultrasonido en pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) en un hospital terciario, describiendo la técnica, consideraciones, y algoritmo institucional, así como compartir la experiencia en nuestro centro a través de un análisis retrospectivo de los resultados, evaluando parámetros clínicos y hemodinámicos, complicaciones y mortalidad. El TEP es la obstrucción parcial o total de las arterias pulmonares que puede desencadenar alteraciones hemodinámicas y respiratorias graves. Clínicamente puede cursar con disnea súbita, dolor torácico, tos, hemoptisis y síncope. En casos graves pueden aparecer taquicardia, hipotensión y signos de sobrecarga del ventrículo derecho sugestivos de inestabilidad hemodinámica. En base a factores hemodinámicos, ecocardiográficos y analíticos, el TEP se clasifica según su gravedad en bajo riesgo, riesgo intermedio-bajo, riesgo intermedio-alto y alto riesgo de muerte precoz o deterioro hemodinámico temprano. El tratamiento clásico incluye medidas de soporte, oxigenoterapia, anticoagulación y, en algunos casos, fibrinolisis sistémica, fibrinolisis dirigida por catéter, asistida por ultrasonidos, trombectomía o cirugía. En TEP de riesgo intermedio-alto o alto puede estar indicado el tratamiento mediante dispositivo de fibrinolisis asistida por ultrasonido, que combina el uso de fibrinolíticos con ultrasonidos localizados en una o ambas arterias pulmonares, lo que teóricamente facilita la penetración del fármaco y fragmentación del trombo. La fibrinolisis asistida por ultrasonido es una opción terapéutica eficaz en el tratamiento de casos seleccionados de TEP de riesgo intermedio-alto o alto, que permite mejorar la función hemodinámica con bajo riesgo de complicaciones.