Cirugía de Whipple y sus complicaciones: qué esperar en el postoperatorio precoz.

Resumen

Conocer los hallazgos anatómicos esperables tras el procedimiento de Whipple y lograr así una correcta detección de las complicaciones postquirúrgicas precoces. La duodenopancreatectomía cefálica o cirugía de Whipple está indicada en el tratamiento del cáncer de páncreas, neoplasias periampulares, pancreatitis crónica sintomática y trauma pancreático. Incluye resección de cabeza y cuello pancreático, proceso uncinado, duodeno, yeyuno proximal, vesícula y vía biliar distal. Posteriormente el cirujano se encargará de la reconstrucción del tránsito digestivo y bilio-pancreática a través de tres anastomosis: gastroyeyunostomía, pancreaticoyeyunostomía y hepatico/coledocoyeyunostomía. En el postoperatorio inmediato encontramos: líquido y borramiento de planos grasos en el lecho quirúrgico, edema y dilatación de asas perianastomóticas, dilatación del Wirsung y de la vía biliar principal, aparición de ganglios reactivos, etc. El procedimiento de Whipple se asocia con un conjunto de complicaciones precoces que incluyen fístula pancreática, fugas anastomóticas, formación de abscesos, complicaciones hemorrágicas o retraso en el vaciamiento gástrico, entre otras. La tasa de mortalidad del Whipple es baja, disminuyendo en los últimos 30 años gracias a la mejora de la técnica quirúrgica, evolución de cuidados intensivos y avances en las técnicas de imagen. La tasa de morbilidad continúa siendo elevada. El TC abdominal multicorte es una prueba de imagen útil, debido a su rapidez y gran rendimiento, para valorar la anatomía postquirúrgica de la cirugía de Whipple y detectar complicaciones. La cirugía de Whipple constituye una técnica compleja asociada a elevada morbilidad y numerosas complicaciones, siendo el TC abdominal la prueba de imagen de elección en el postoperatorio precoz.