Escroto agudo: la ecografía como herramienta decisiva en la urgencia escrotal

Resumen

Revisar las principales causas de dolor escrotal agudo, destacando aquellas que precisan atención inmediata para preservar la función testicular. Describir los hallazgos ecográficos característicos de cada patología mediante la ecografía escrotal (modo B, modo Doppler color y espectral). Presentar casos representativos que evidencian la importancia del diagnóstico por imágenes en la toma de decisiones clínicas. El escroto agudo constituye una causa frecuente de consulta en urgencias, con implicaciones potencialmente graves si no se diagnostica precozmente. La ecografía escrotal con Doppler color es la técnica de elección para su valoración inicial por su alta sensibilidad y especificidad. Entre las patologías más relevantes destacan la torsión testicular con hallazgos típicos como el signo del remolino y la ausencia de flujo parenquimatoso; el traumatismo testicular destacando la rotura testicular con disrupción de la túnica albugínea, y la gangrena de Fournier que exige un diagnóstico urgente mediante TC abdomino-pélvico con contraste. Otras entidades son la epididimitis/orquiepididimitis, principal causa en niños y adultos jóvenes, caracterizada por hipervascularización y aumento del tamaño del epidídimo/teste, con posibles complicaciones como abscesos; la torsión de los apéndices testiculares, la patología de la bolsa escrotal; la patología del cordón espermático y la afectación de las cubierta escrotales. La ecografía escrotal es la herramienta fundamental en la evaluación del escroto agudo, permitiendo distinguir entre patologías que precisan una intervención quirúrgica urgente y aquellas susceptibles de tratamiento conservador. El reconocimiento de los patrones ecográficos característicos optimiza la toma de decisiones, demostrando su papel esencial en el manejo del escroto agudo en urgencias.