Cronología de las complicaciones del trasplante renal ¿cuándo y qué complicaciones esperar en cada etapa postquirúrgica?

Resumen

- Describir la técnica quirúrgica standard del trasplante renal. - Presentar una revisión pictográfica de las principales complicaciones, ordenadas cronológicamente desde la cirugía en cinco categorías. - Identificar los hallazgos radiológicos característicos de cada complicación. Las complicaciones del trasplante renal presentan una distribución temporal característica: - En las primeras 24 horas, destaca el sangrado activo por fallo de la anastomosis vascular o microtraumatismos, junto con la trombosis de la arteria renal del injerto, caracterizada por ausencia de vascularización en el injerto. - Durante la etapa temprana (1-4 semanas) son frecuentes las colecciones, la trombosis de la vena renal con inversión del flujo diastólico de la arteria renal en el modo Doppler espectral y los episodios de rechazo agudo o necrosis tubular aguda. - En el periodo intermedio, entre 1–6 meses, destaca la estenosis de la arteria renal caracterizada por una elevación de la velocidad pico sistólica en la arteria renal y patrón doppler parvus-tardus en las arterias intraparenquimatosas. - En fases tardías (> 6 meses), el riesgo principal es el rechazo crónico y la aparición de lesiones malignas. - Además, existen algunas complicaciones cuyo momento de presentación puede ser a lo largo de toda la evolución como son los pseudoaneurismas, las fístulas arterio-venosas y las infecciones. En la última década el número de trasplantes renales ha aumentado significativamente, desempeñando el radiólogo un papel fundamental dentro del equipo multidisciplinario del trasplante renal. Conocer la temporalidad de cada complicación facilita el diagnóstico y la intervención temprana, mejorando los resultados clínicos.