Masas mediastínicas, orientación diagnóstica

Resumen

Realizar una aproximación diagnóstica ante el hallazgo de una masa mediastínica en función de su ubicación, características radiológicas y contexto clínico a través de casos de nuestro servicio. La prevalencia de las masas mediastínicas se sitúa en torno a un 0.73% a 0.9% de la población general. Para una orientación diagnóstica podemos ayudarnos: -Ubicación en el mediastino: compartimento prevascular, visceral o paravertebral de acuerdo a la clasificación de ITMIG. -Frecuencia de las diferentes entidades en función de localización y edad de los pacientes. -Características radiológicas de la masa incluyendo composición (contenido quístico, graso, calcio, tejido blando), realce (ausencia, homogéneo o heterogéneo) así como conexión y/o invasión con estructuras adyacentes. Con todo lo referido podemos hacer un diagnóstico u orientación diagnóstica: ESPACIO PREVASCULAR -Identificables por imagen: Bocio, lesiones con grasa (lipoma, teratoma), lesiones quísticas (tímico, pericárdico). -Identificables combinando imagen y clínica: hiperplasia tímica y neoplasia tímicas, linfoma, neoplasia germinal no-teratoma, adenoma paratiroideo ectópico. ESPACIO VISCERAL -Identificables por imagen: lesiones quísticas (quiste de duplicación bronquial, esofágica). -Identificables combinando imagen y clínica: masas con realce (paraganglioma, enfermedad de Castleman), lesiones esofágicas (pólipo, leiomioma, lesiones malignas), masas cardiacas. ESPACIO PARAVERTEBRAL -Identificables por imagen: lesiones de partes blandas (tumor neurogénico). -Identificables combinando imagen y clínica: lesiones quísticas (meningocele, absceso, pseudoquiste pancreático), lesiones decpartes blandas (hematopoyesis extramedular, paraganglioma). El mediastino es un espacio en el que pueden asentar lesiones de naturaleza muy diferente. Considerando su ubicación, características radiológicas y en algunos casos el contexto clínico del paciente podremos realizar una adecuada aproximación diagnóstica.