Alta tensión bajo el esternón: la TC como guía para el implante del DAI extravascular.

Resumen

Revisar los principales parámetros anatómicos implicados en la correcta implantación de un desfibrilador automático extravascular (DAI-EV) en el espacio subesternal, destacando el papel de la tomografía computarizada (TC) en la planificación preprocedimiento, así como en la detección de dificultades anatómicas y complicaciones asociadas. El DAI extravascular surge como una alternativa a los sistemas transvenosos y subcutáneos, colocando el electrodo en el espacio subesternal y evitando el contacto endovascular. La TC permite una evaluación precisa de este espacio y sus relaciones anatómicas con las estructuras mediastínicas y torácicas. A partir de los procedimientos realizados en nuestro centro se revisan los parámetros anatómicos más relevantes que deben valorarse antes del procedimiento: medidas y morfología de la caja torácica, esternón, apéndice xifoides, corazón, vasos, pulmones, hígado y grasa epicárdica. Asimismo, se describen las complicaciones observadas y se incluyen ejemplos ilustrativos de planificación con reconstrucciones multiplanares y tridimensionales. La TC es una herramienta fundamental en la evaluación previa a la implantación de un DAI extravascular subesternal al permitir la detección de factores anatómicos que pueden condicionar la técnica y evitar complicaciones. El conocimiento detallado de estos parámetros, junto con una comunicación fluida entre radiólogos y cardiólogos, resulta fundamental para la optimización de los resultados y la mejora en la seguridad del procedimiento.