Hallazgos radiológicos del osteosarcoma telangiectásico: revisión y puntos clave para su diagnóstico

Resumen

Revisar los aspectos clínicos y los hallazgos radiológicos característicos del osteosarcoma telangiectásico, que permiten su diferenciación de otras lesiones quísticas o de comportamiento agresivo. El osteosarcoma telangiectásico es un subtipo poco frecuente del osteosarcoma, que representa aproximadamente el 2-7% de los casos. Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, con predilección por las metáfisis de huesos largos, especialmente el fémur distal. Clínicamente puede presentarse con dolor, tumefacción y, con frecuencia, fractura patológica. En la radiografía, se presenta como una lesión ósea lítica expansiva, de bordes mal definidos, con zona de transición amplia. La matriz osteoide puede ser sutil o escasamente visible. La TC permite identificar mejor la matriz osteoide y muestra una masa hipodensa con posibles niveles líquido-líquido. La RM es más sensible para evaluar el componente de partes blandas, mostrando señal heterogénea con múltiples niveles líquido-líquido en secuencias potenciadas en T2, que reflejan hemorragia. Tras la administración de contraste, TC y RM muestran realce periférico y septal, nodular. La TC es además útil como guía para la biopsia, permitiendo dirigir la toma de muestras a las áreas de captación, representativas de tejido tumoral viable. El principal diagnóstico diferencial es el quiste óseo aneurismático, que presenta paredes finas y captación homogénea sin realce nodular, no presenta matriz osteoide, destrucción cortical ni componente de partes blandas. El diagnóstico diferencial también incluye metástasis o tumor de células gigantes. El osteosarcoma telangiectásico es una variante infrecuente del osteosarcoma que puede simular lesiones benignas quísticas. El reconocimiento de sus hallazgos radiológicos característicos resulta fundamental para su diagnóstico.