La hemoptisis y su manejo diagnóstico por imagen

Resumen

Describir la anatomía bronquial arterial normal y anormal. Detallar el protocolo de TC adecuado para la valoración de la hemoptisis. Definir los hallazgos directos e indirectos en la imagen, e ilustrar con algunos de los casos de nuestro hospital. La hemoptisis se define como la expectoración de sangre proveniente de los pulmones o del árbol traqueobronquial; puede ser el síntoma de inicio o una complicación de diversas enfermedades, entre las cuales destacan en nuestro medio la tuberculosis, bronquiectasias, bronquitis agudas y crónicas y las neoplasias pulmonares. La angioTC nos facilita identificar el lugar y la causa del sangrado, además de aportarnos información sobre el parénquima pulmonar, el mediastino y las arterias sistémicas; datos útiles en la planificación del tratamiento, dada que la embolización de las arterias bronquiales es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, ya que las arterias bronquiales son los vasos más implicados (hasta el 90%); no obstante las arterias pulmonares y las arterias sistémicas no bronquiales también son potenciales orígenes de hemoptisis. Los signos radiológicos pueden ser directos (tumores, broncolitos, pseudoaneurismas…) o indirectos (opacidades en vidrio deslustrado, nódulos centrilobulillares, engrosamiento de las arterias bronquiales…). Las técnicas de imagen son necesarias para el diagnóstico y el tratamiento de la hemoptisis, y los radiólogos debemos de estar familiarizados con su manejo para ayudar al clínico en el proceso de toma de decisiones.