Descifrando la inflamación de la vía biliar: una guía visual para el radiólogo

Resumen

- Revisar de forma didáctica los hallazgos radiológicos característicos de la patología inflamatoria de la vía biliar, tanto aguda como crónica, mediante una selección de casos representativos. - Proporcionar una guía visual práctica que ayude al radiólogo a reconocer los distintos patrones inflamatorios, seleccionar la técnica de imagen más adecuada y evitar errores diagnósticos frecuentes. La patología inflamatoria de la vía biliar incluye un amplio espectro de entidades que afectan al árbol biliar intra y extrahepático. En el contexto agudo, la colangitis ascendente es la forma más habitual, pudiendo asociar abscesos, dilatación segmentaria o cambios inflamatorios peribiliares. En el ámbito crónico, destacan la colangitis esclerosante primaria y secundaria, así como los procesos inflamatorios postquirúrgicos o postradiación. La colangio-RM constituye la técnica de elección para la evaluación no invasiva de la vía biliar, permitiendo valorar el calibre, irregularidades y estenosis. La TC y la RM con contraste hepatoespecífico complementan la caracterización de la extensión y complicaciones. El reconocimiento de los patrones de realce, señal y morfología facilita el diagnóstico diferencial entre causas infecciosas, autoinmunes y obstructivas. La imagen es fundamental en la valoración de la patología inflamatoria biliar. Un enfoque sistemático y el conocimiento de sus patrones radiológicos permiten un diagnóstico más preciso y una mejor correlación clínico-radiológica, contribuyendo a un manejo terapéutico óptimo.