Monitorización de la PIC en el traumatismo craneoencefálico pediátrico: integración clínica, radiológica y analítica en una regla tipo “semáforo”

Resumen

Analizar qué variables clínicas, radiológicas y analíticas obtenidas en las primeras horas tras el ingreso se asocian con la necesidad real de monitorización invasiva de la presión intracraneal (PIC) en el traumatismo craneoencefálico (TCE) pediátrico moderado o severo, y proponer una regla tipo “semáforo” que facilite la toma de decisiones desde el momento inicial. Estudio observacional retrospectivo que incluye a todos los pacientes pediátricos con TCE moderado o severo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Materno Infantil de Málaga durante los últimos 10 años. Se analizaron variables clínicas (puntuación de Glasgow al ingreso), radiológicas (puntuación de Rotterdam en la TC craneal inicial) y analíticas (relación neutrófilos/linfocitos y proteína C reactiva), relacionándolas con la colocación del sensor de PIC, la necesidad de craniectomía descompresiva y los resultados clínicos al alta (mortalidad, dependencia tecnológica y tratamiento anticonvulsivante). En los casos disponibles se valorará la evolución funcional mediante la escala PCPC a los 6-12 meses El análisis preliminar muestra una correlación significativa entre las puntuaciones combinadas más altas y la necesidad de monitorización invasiva. La integración de variables clínicas y radiológicas con marcadores inflamatorios mejora la identificación de pacientes con riesgo intermedio, y se asocia con mayor frecuencia de craniectomía y peores resultados al alta. El modelo tipo “semáforo” podría constituir una herramienta práctica, sencilla y reproducible para estratificar el riesgo de hipertensión intracraneal y orientar de forma más homogénea la indicación de monitorización de la PIC o de descompresión quirúrgica precoz en el TCE pediátrico.