Patologías que simulan carcinomatosis peritoneal: una revisión de los hallazgos radiológicos clave.

Resumen

El propósito de este trabajo es revisar y describir los diferentes hallazgos radiológicos, fundamentalmente por tomografía computarizada (TC), de un espectro de patologías benignas y malignas que pueden asemejarse a la carcinomatosis peritoneal. Se busca aportar las claves de los principales diagnósticos diferenciales, destacando aquellos signos radiológicos específicos que faciliten la distinción entre estas entidades y, con ello, optimizar el manejo del paciente. La carcinomatosis peritoneal o diseminación tumoral maligna en el peritoneo, es una entidad frecuente cuyos hallazgos pueden ser simulados por un amplio abanico de patologías. La TC es la modalidad de elección para la valoración inicial. Aunque ciertos hallazgos como la ascitis o el engrosamiento peritoneal son inespecíficos, existen pistas diagnósticas. La tuberculosis peritoneal suele cursar con un engrosamiento liso y adenopatías necróticas. El pseudomixoma peritoneal se distingue por una ascitis mucinosa de baja atenuación que produce un contorno festoneado sobre órganos sólidos. El mesotelioma peritoneal maligno puede manifestarse como un engrosamiento difuso y nodular, a menudo sin un primario conocido, mientras que la linfomatosis peritoneal puede cursar con un "omental cake" y conglomerados adenopáticos. En esta revisión se abordarán distintas entidades, entre las cuales se suelen solapar dichos hallazgos. El diagnóstico diferencial de las diferentes lesiones que imitan la carcinomatosis peritoneal es amplio, y en ocasiones un reto. Un conocimiento detallado de los distintos patrones de imagen específicos de las entidades simuladoras resulta esencial para orientar hacia un diagnóstico correcto y una adecuada toma de decisiones terapéuticas, evitando intervenciones quirúrgicas o tratamientos que no son necesarios.