Microangiopatía trombótica tumoral pulmonar. Una causa olvidada de disnea y fracaso respiratorio.

Resumen

1. Revisar los principales hallazgos por imagen de la microangiopatía trombótica tumoral pulmonar 2. Estudiar la fisiopatología de la microangiopatía trombótica tumoral pulmonar, y su relación con la hipertensión pulmonar La microangiopatía trombótica tumoral pulmonar es una causa infrecuente de hipertensión pulmonar y fracaso respiratorio que se presenta en pacientes con un tumor conocido, y esstando en el 60% de los casos asociada a cáncer gástrico. El principal mecanismo fisiopatológico que subyace a esta entidad son los microémbolos pulmonares no oclusivos en los pequeños capilares pulmonares, que provocan hiperplasia fibrointimal e hipertensión pulmonar. Es frecuente que a estos pacientes se les solicite angio TC de arterias pulmonares para descartar TEP ya que la MTTP es una causa de fracaso respiratorio agudo, elevación de dímero D y sobrecarga cardiaca derecha. Conocer los hallazgos por imagen de esta entidad resulta fundamental, ya que otras patologías pueden presentar un patrón de afectación pulmonar similar que no debemos confundir como es el caso de la linfangitis carcinomatosa o las bronquiolitis infecciosas. La MTTP tiene un pronóstico fatal con supervivencias registradas de hasta 14 meses, no conociéndose hasta la fecha un tratamiento eficaz. La microangiopatía trombótica tumoral pulmonar es una rara entidad que se presenta en pacientes oncológicos con un pronóstico nefasto y que requiere un alto grado de sospecha diagnóstica. Conocer los hallazgos por imagen es clave de cara a alcanzar un correcto diagnóstico, con implicaciones pronósticas