Complicaciones de colonoscopia: lo que el radiólogo debe saber

Resumen

Describir los principales hallazgos radiológicos en TC relacionados con las complicaciones más frecuentes secundarias a colonoscopia. El incremento del uso de la colonoscopia como método de cribado, diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal se ha visto acompañado de un creciente número de complicaciones asociadas, que son más frecuentes en casos de biopsia o polipectomía. La mayor parte de las complicaciones no requieren atención médica (dolor abdominal, nauseas) pero en ciertos casos pueden comprometer la vida del paciente (perforación, hemorragia, lesión esplénica, síndrome post-polipectomía). La perforación (0’01-5%) puede darse por disección de la capa mucosa (microperforación) o por lesión del espesor total de la pared (macroperforación). La prueba de elección es el TC y en ciertos casos el contraste endorrectal soluble puede ayudar a definir el punto de perforación. La hemorragia (0’1-6%) puede diagnosticarse mediante TC multifásico (sin contraste, arterial y portal) como hematoma intramural, sangrado intraluminal o sangrado intraperitoneal. El TC multifásico es también de elección para la detección de lesión esplénica (por tracción excesiva del ligamento esplenocólico o por trauma directo con el endoscopio). El síndrome post-polipectomía o transmural se traduce en TC como un engrosamiento concéntrico con realce en capas de la pared y cambios inflamatorios pericolónicos. El incremento del uso de la colonoscopia asocia un aumento de las complicaciones secundarias a esta como la perforación, la hemorragia, la lesión esplénica o el síndrome post-polipectomía. El radiólogo juega un papel clave para el adecuado y rápido diagnóstico de las mismas.