Revisión radiológica de la enfermedad de Kienböck.

Resumen

Ofrecer una revisión educativa sobre la enfermedad de Kienböck, destacando su reconocimiento radiológico, clasificación por estadios y modalidades de imagen para una detección precoz y de mejor calidad. La enfermedad de Kienböck es una necrosis avascular del hueso semilunar, que incluye multiples factores, entre ellos; vasculares (alteraciones en el drenaje venoso), anatómicos (variante cubital negativa, tipos de semilunar según Viegas) y biomecánicos. Epidemiológicamente, se considera poco común, con mayor incidencia en hombres de 20-40 años que se dedican a labores manuales. El diagnóstico radiológico se basa en la clasificación de Lichtman: Estadio I (pre-radiológico, normal en RX pero posiblemente identificable con baja señal en T1 en RM); Estadio II (esclerosis del semilunar en RX); Estadio IIIA (colapso del semilunar sin inestabilidad carpal) e IIIB (colapso con inestabilidad); Estadio IV (artrosis completa del carpo). La exploración de esta patlogía incluye RX en proyecciones AP, lateral y oblicua para evaluar osteoesclerosis y fragmentación. La RM es esencial en etapas tempranas, mientras que la TC sagital detecta fracturas y colapso articular. Para complementar el diagnóstico, la clasificación artroscópica de Bain y Begg evalúa superficies articulares no funcionales (grados 0-4). Esta revisión impulsa un enfoque radiológico multimodal para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Kienböck, facilitando una integración en protocolos clínicos y mejorando el pronóstico debido a una detección temprana.