Abordaje ecográfico de la estenosis hipertrófica del píloro: claves diagnósticas, pitfalls y diagnóstico diferencial

Resumen

Describir los hallazgos por imagen ecográfica de la estenosis hipertrófica del píloro (EHP), ilustrados con casos de nuestro hospital; así como presentar los principales errores y los diagnósticos diferenciales más frecuentes. La EHP es una enfermedad consistente en la hipertrofia de la capa muscular del píloro con el consecuente estrechamiento del canal pilórico. Se encuentra típicamente asociada a lactantes varones y es una de las causas más frecuentes de cirugía abdominal en este rango de edad. La ecografía abdominal es la prueba de imagen de elección, mediante la cual podemos obtener signos ecográficos tanto cuantitativos como cualitativos (signo de la diana, signo del cérvix, signo del pezón antral, etc.). También es importante conocer los posibles errores técnicos o “pitfalls” a la hora de abordar una ecografía ante una sospecha de EHP, tales como la sobredistensión gástrica, la obtención de imágenes tangenciales o la confusión con la unión esófago-gastrica; así como los posibles diagnósticos diferenciales de esta patología, destacando el piloroespasmo como el más frecuente. El conocimiento por parte de los radiólogos de la semiología ecográfica de la EHP resulta fundamental, pues es una prueba con alta disponibilidad que no emite radiaciones ionizantes y alcanza altos valores de especificidad y sensibilidad. Su dominio permite realizar un adecuado diagnóstico evitando errores y retraso en el manejo terapéutico.