Urgencias vasculares de cabeza y cuello: valoracion por imagen y utilidad del informe estructurado

Resumen

Revisar las principales urgencias vasculares de cabeza y cuello y destacar el papel esencial de la tomografía computarizada (TC) y la angiografía por TC (angio-TC) en su diagnóstico precoz, caracterización anatómica y orientación terapéutica. Se busca proporcionar una guía práctica para la identificación de hallazgos claves que permitan una actuación rápida y eficaz en el entorno de urgencias. Las urgencias vasculares en cabeza y cuello comprenden patologías potencialmente letales como la disección carotídea y vertebral, los pseudoaneurismas postraumáticos, las fístulas carótido-cavernosas, la trombosis venosa del seno sigmoideo o de la vena yugular y el síndrome del estallido carotídeo, entre otras. La angio-TC constituye la técnica de elección inicial por su rapidez, alta resolución espacial y capacidad para evaluar simultáneamente la vasculatura arterial y venosa, así como las posibles complicaciones parenquimatosas asociadas. Los signos imagenológicos de alarma incluyen flap íntimo en las disecciones, extravasación activa de contraste en el sangrado arterial, defectos de repleción venosa en la trombosis y dilataciones saculares con realce mural en los pseudoaneurismas. El uso de clasificaciones específicas de las diferentes lesiones, de valoración del riesgo según la zona anatómica afectada y el empleo de informes estructurados permiten realizar informes de precisión que orientan a la necesidad de tratamiento urgente. El diagnóstico radiológico desempeña un papel decisivo en el manejo de las urgencias vasculares de cabeza y cuello. La identificación de patrones de lesión característicos y los informes estructurados posibilitan la detección precoz de lesiones críticas y la coordinación con los equipos clínicos, reduciendo la morbimortalidad asociada.