Utilidad de 18FDG-PET/CT en el leiomiosarcoma

Resumen

Revisar la utilidad del PET/CT con 18FDG en el diagnóstico, estadificación y seguimiento del leiomiosarcoma, describiendo sus principales características radiológicas y metabólicas. El leiomiosarcoma (LMS) es un tumor maligno de partes blandas que se origina de células de músculo liso. Representa la tercera neoplasia más frecuente de este grupo después del sarcoma pleomórfico y el liposarcoma. Las localizaciones más frecuentes son el útero y retroperitoneo, seguido del tracto gastrointestinal y estructuras venosas. Los LMS suelen ser lesiones hipercelulares e hipervasculares, de gran tamaño con áreas de necrosis. La elección del método de diagnóstico por imágenes depende de la localización, pero el PET/CT con 18FDG aporta información funcional complementaria a la imagen morfológica. Dado que los LMS muestran habitualmente intensa avidez por 18FDG, el PET/CT resulta de utilidad en la valoración inicial cuando la imagen convencional no es concluyente para orientar posible benignidad, siendo útil como guía de biopsia (casos seleccionados); en la estadificación inicial (permitiendo predecir su gradación histológica y detectar posible compromiso metastásico); en la reestadificación tanto para la valoración de respuesta a la terapia local/sistémica, como en la detección recurrencia local y/o a distancia principalmente cuando los métodos convencionales no son concluyentes o ante la presencia de material de osteosíntesis/protésico). El PET/CT con 18FDG constituye una herramienta integral en el manejo de los LMS, mejorando la precisión diagnóstica y provocando un impacto en el pronóstico y manejo terapéutico de la enfermedad.