Enfermedad venosa crónica: revisión anatómica, técnica ecográfica y hallazgos fundamentales en el diagnóstico por imagen

Resumen

El objetivo de este trabajo es revisar la anatomía venosa normal de las extremidades inferiores y su correlación ecográfica, describir la técnica básica del estudio venoso mediante ecografía Doppler y reconocer los hallazgos característicos de la enfermedad venosa crónica. Asimismo, se pretende diferenciar la insuficiencia venosa crónica de la patología venosa aguda, como la trombosis venosa profunda o la tromboflebitis, y destacar el papel del radiólogo en la valoración funcional venosa y en la orientación terapéutica de estos pacientes. La enfermedad venosa crónica (EVC) representa una de las patologías vasculares más prevalentes en la población adulta y constituye un motivo frecuente de solicitud de estudios ecográficos. La incompetencia valvular y la obstrucción venosa son los principales mecanismos fisiopatológicos que generan hipertensión venosa sostenida, reflujo y cambios tróficos cutáneos. La ecografía Doppler se consolida como la técnica de referencia por su carácter dinámico, accesible y alta sensibilidad para valorar la permeabilidad, la competencia valvular y la dirección del flujo. Un conocimiento detallado de la anatomía venosa (sistemas superficial, profundo y perforante) resulta esencial para interpretar adecuadamente los hallazgos. La correcta realización de maniobras de compresión, Valsalva y estudio espectral permite identificar el reflujo venoso y diferenciarlo de patología aguda como la trombosis venosa profunda. La ecografía Doppler es la herramienta clave en el diagnóstico de la EVC. El dominio anatómico y técnico por parte del radiólogo permite una valoración precisa de la hemodinámica venosa, guía el tratamiento quirúrgico o endovascular y mejora la atención integral del paciente con enfermedad venosa crónica.