Perfusión en RM cerebral: principios físicos, indicaciones clínicas y actualizaciones

Resumen

Revisión de los principios físicos y técnicos de la perfusión cerebral mediante resonancia magnética (RM), sus indicaciones clínicas, los avances más recientes y su aplicabilidad en patología tumoral. La técnica de perfusión por RM permite evaluar la circulación tisular mediante parámetros hemodinámicos como el flujo y volumen sanguíneo cerebral (CBF y CBV respectivamente), el tiempo medio de tránsito (MTT) y el tiempo al pico de máxima intensidad de la curva (TTP), entre otros. Consta de diferentes modalidades, entre las más utilizadas se encuentran la perfusión dinámica con contraste (DSC), la perfusión dinámica de realce (DCE) y el marcaje de espín arterial (ASL). En neurología, sus principales indicaciones incluyen el estudio del ictus isquémico agudo, la valoración de procesos inflamatorios e infecciosos y la caracterización tumoral, donde la perfusión cerebral por RM ha experimentado grandes avances en modelos farmacocinéticos y mapas paramétricos automatizados, permitiendo diferenciar lesiones según el grado, distinguir progresión tumoral de radionecrosis, así como monitorizar la respuesta de las nuevas terapias antiangiogénicas. Actualmente y con los últimos avances, la perfusión en RM se ha consolidado como una técnica dentro de la neuroradiología, proporcionando información funcional y hemodinámica para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de múltiples patologías cerebrales.