Complicaciones del trasplante renal: el radiólogo intervencionista al rescate

Resumen

Revisión del papel del radiólogo intervencionista ante las complicaciones principales del trasplante renal, destacando su importancia en la viabilidad del injerto y en la evolución del paciente trasplantado. El trasplante renal es el trasplante de órgano sólido más frecuente y, como toda intervención quirúrgica, puede presentar complicaciones, las cuales pueden requerir una respuesta rápida y precisa por parte del radiólogo intervencionista. Podemos dividirlas, según su tiempo de aparición, en precoces o tardías. En el postoperatorio precoz (días - semanas) destacan las complicaciones vasculares, como la trombosis arterial, que podría tratarse mediante angioplastias o colocación de stents, y la trombosis venosa, que puede requerir trombolisis o trombectomía percutánea. También son frecuentes las colecciones perirrenales (hematomas, linfoceles, urinomas, seromas...), que suelen tratarse inicialmente con drenajes percutáneos, o las fugas urinarias, que inicialmente pueden manejarse mediante colocación de nefrostomías. En las fases tardías (semanas - años), la estenosis arterial del injerto es una complicación habitual y puede tratarse con éxito mediante angioplastias. Otras complicaciones vasculares como pueden ser las fístulas arteriovenosas y los pseudoaneurismas, podrían requerir una embolización selectiva. También, las obstrucciones ureterales y las colecciones recurrentes pueden abordarse en muchos casos mediante técnicas mínimamente invasivas, reforzando el papel del radiólogo intervencionista en la preservación del injerto. El radiólogo intervencionista desempeña un papel esencial en el manejo de las complicaciones tras el trasplante renal. Su actuación temprana, eficáz, precisa y mínimamente invasiva resulta clave para mantener la viabilidad del injerto y optimizar el pronóstico del paciente trasplantado.