Patología coronaria más allá de la ateroesclerosis: el papel del angio-TC

Resumen

Revisar las principales causas congénitas y adquiridas de patología coronaria no aterosclerótica, describiendo sus hallazgos en imagen cardiaca con énfasis en el angio-TC coronario. La patología coronaria no aterosclerótica engloba entidades congénitas y adquiridas capaces de generar eventos coronarios agudos, isquemia miocárdica o incluso muerte súbita en ausencia de ateroesclerosis significativa. Entre las anomalías congénitas con potencial repercusión hemodinámica destacan las alteraciones del origen o trayecto coronario, las fístulas coronarias y la atresia o estenosis coronaria. Las causas adquiridas incluyen las vasculitis e inflamatorias, que pueden producir estenosis, dilataciones o aneurismas coronarios; las alteraciones funcionales como el vasoespasmo; y la patología estructural, que comprende disecciones coronarias espontáneas y aneurismas no ateroscleróticos secundarios a inflamación o trauma. Finalmente, se incluyen las causas iatrogénicas, principalmente de tipo posquirúrgico. Para la evaluación de estas entidades, el angio-TC coronario permite caracterizar con alta resolución el origen, el trayecto y las anomalías estructurales de las arterias coronarias. Conocer las diferentes causas de la patología coronaria no ateroesclerótica y sus hallazgos en imagen es fundamental para un diagnóstico preciso. El papel del radiólogo es clave en su detección y caracterización, así como en la orientación terapéutica multidisciplinar, contribuyendo a la mejora del pronóstico de los pacientes.