Tratamiento endovascular del TEP y la TVP: indicaciones, técnica y resultados en la era de la radiología intervencionista

Resumen

Analizar el papel del tratamiento endovascular en la enfermedad tromboembólica venosa, centrado en el tromboembolismo pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP). Se revisan las principales indicaciones, técnicas y resultados, ilustrados con casos clínicos reales, subrayando cómo la imagen guía cada paso del proceso y posiciona al radiólogo intervencionista como pieza clave en el manejo multidisciplinar. El intervencionismo endovascular ha redefinido el abordaje de la trombosis venosa aguda, ofreciendo soluciones mínimamente invasivas allí donde el tratamiento convencional no está indicado o resulta insuficiente. En el TEP masivo o submasivo, la trombectomía mecánica y la fibrinólisis dirigida por catéter permiten restaurar el flujo pulmonar y aliviar la sobrecarga del ventrículo derecho, reduciendo la morbimortalidad sin incrementar el riesgo hemorrágico. En la TVP iliofemoral sintomática, la recanalización endovascular precoz con técnicas aspirativas o reolíticas y el implante de stents mejoran la permeabilidad y previenen el síndrome postrombótico. La imagen guía todo el proceso: identifica al paciente candidato, orienta la estrategia técnica y evalúa la eficacia del tratamiento, garantizando precisión y seguridad. El tratamiento endovascular se ha consolidado como una opción terapéutica eficaz y segura en la enfermedad tromboembólica venosa. Su valor radica en intervenir de forma selectiva, guiados por la imagen y en coordinación con otros especialistas. En este contexto, el radiólogo intervencionista no solo trata el trombo: restaura la circulación, preserva la función y cambia el pronóstico del paciente.