Urgencias radiológicas en las enfermedades autoinmunes: lo que el radiólogo debe saber

Resumen

Revisar las principales enfermedades autoinmunes que pueden presentarse en el contexto de las guardias radiológicas, clasificadas por aparatos y destacando los hallazgos de imagen más relevantes para un diagnóstico rápido y orientativo. El propósito es ofrecer una herramienta práctica que ayude al radiólogo a identificar patrones característicos en escenarios de urgencia. Se recopilan las entidades autoinmunes más representativas de la práctica urgente, apoyadas en la literatura y en casos clínicos de nuestro hospital. Se estructuran por áreas radiológicas: -Aparato digestivo: brotes de enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa) y sus complicaciones graves (megacolon tóxico, abscesos, fístulas). -Tórax: vasculitis ANCA (+) (granulomatosis con poliangeítis, poliangeítis microscópica, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis) con hallazgos como nódulos cavitados, hemorragia alveolar y afectación de la vía aérea. -Neurorradiología: encefalitis autoinmunes y esclerosis múltiple, con lesiones características en RM que permiten diferenciar frente a procesos infecciosos o vasculares. -Radiología vascular/intervencionista: arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu, diagnosticadas por ecografía, TC o RM, con signos clásicos como el “halo” o el “macarrón” y sus complicaciones isquémicas. Este enfoque integrador resalta la importancia del reconocimiento temprano de patrones sugestivos en la urgencia. Las enfermedades autoinmunes suponen un reto diagnóstico en el entorno de guardia. Conocer sus manifestaciones radiológicas permite al radiólogo orientar la sospecha clínica y facilitar una actuación precoz. Una revisión estructurada, basada en la experiencia y en la correlación imagen-clínica, es esencial para optimizar la atención urgente y mejorar el pronóstico de estos pacientes.