Bloqueo percutáneo del nervio pudendo guiado por imagen: papel de la Radiología Vascular e Intervencionista (RVI) como técnica diagnóstica y terapéutica

Resumen

Revisar el bloqueo percutáneo del nervio pudendo guiado por imagen, como técnica diagnóstica y terapéutica, desde el papel de la Radiología Vascular e Intervencionista (RVI). La neuralgia del pudendo es una causa infradiagnosticada de dolor pélvico-perineal que afecta la calidad de vida, la función sexual y la esfera psicoemocional. La Radiología Vascular e Intervencionista (RVI) aporta un papel central al ofrecer bloqueos nerviosos precisos y reproducibles guiados por imagen, con doble utilidad: diagnóstica, al confirmar el origen neuropático mediante la desaparición transitoria del dolor, y terapéutica, al proporcionar analgesia y cortar el círculo de sensibilización periférica. Se resume la anatomía funcional del pudendo, criterios clínicos (Nantes), y detalla mezclas de anestésico local y corticoide, volúmenes y criterios de éxito técnico. Se propone un algoritmo escalonado en el que el bloqueo se integra tras el manejo conservador y antes de la radiofrecuencia pulsada/térmica; y la cirugía de descompresión, que se reserva para casos refractarios con evidencia de atrapamiento. Se revisan tasas de respuesta clínica reportadas, duración del efecto, factores pronósticos (respuesta al bloqueo diagnóstico) y el perfil de seguridad, así como recomendaciones de calidad: checklists, registro de resultados y minimización de dosis de radiación cuando se utiliza TC/fluoroscopia. El bloqueo pudendo guiado por imagen es una herramienta diagnóstica y terapéutica clave. La ecografía debe ser primera elección cuando sea factible; TC/fluoro en casos complejos. La respuesta al bloqueo diagnóstico guía la selección de candidatos a radiofrecuencia o cirugía. Implementar protocolos y registro sistemático mejora resultados y seguridad. La RVI es clave para una ruta asistencial eficaz y segura en la patología del pudendo.